Semestre 2 - Ue 3.1 Raisonnement Et Démarche Clinique

Nous t'accompagnons à travers nos 250 fiches de révisions sur les trois années d'IFSI. Comme cela ne suffit pas, tu as aussi à disposition des sujets de partiels corrigés, un espace dédié aux calculs de doses ainsi qu'un espace bibliothèque qui vous donne accès à des livres numériques. Exemple Recueil de données en stage infirmier - Dissertation - Co.mlr. Télécharger les fiches Définition Le recueil de données correspond à la recherche, le recueil et le rassemblement d'informations auprès du patient ou de son entourage dans le but de cerner celui-ci: · Savoir ce qu'il est, ce dont il souffre · Connaitre ses habitudes, · Connaitre ses ressources: environnementales, familiales, financières… · Evaluer ses besoins satisfaits et perturbés. Ce processus continu et dynamique doit être précis, préparé, réfléchi, orienté, pertinent, fiable, actuel. Il correspond à la première étape de la démarche clinique, nécessaire à tout projet de soin et est une approche globale du patient; Il permet de faire l'inventaire de tout ce qui concerne le patient. Législation Le RDD est défini comme un soin et s'inscrit même dans le Code de la Santé Publique; « L'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et de leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d'éducation à la santé.

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» Code de la santé publique, article R4311-1. « Relèvent du rôle propre de l'infirmier ou de l'infirmière […]. Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formules des objectifs de soins, mets en œuvre les actions appropriées et les évalue. Recueil de données infirmier exemple 2. » Code de la santé publique, article R4311-3. Compléter la grille de recueil de données Afin de réaliser votre recueil, vous pouvez faire appel à plusieurs acteurs autour du patient: Le patient: Cela peut se faire lors d'un entretien formel ou informel. La famille ou les proches: Ils permettent de compléter le recueil de données fait auprès du patient. Sinon de rechercher les informations en cas de patient non communicants ou dans l'incapacité de le faire; Ce sera notamment souvent le cas pour les enfants, les personnes en états de choc, traumatisées, confuses ou présentant des troubles cognitifs etc. L'équipe pluridisciplinaire: Le médecin ou les autres membres soignants s'occupant du patient. Vous pouvez réaliser votre recueil lors des transmissions, à l'aide d'un courrier, entretien bref ou appel téléphonique… Le dossier du patient: Il peut s'agir du dossier administratif, médical, infirmier ou même des archives.

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Elle bénéficie d'une aide ménagère (AVI) une fois par semaine le lundi et du passage une fois par jour (sauf dimanche et jours fériés) de l'infirmière libérale pour les soins de glycémie, insuline et surveillance. Sa sœur qui est sa voisine l'aide pour les courses et une de ses filles vit sur l'agglomération de "Groland". Elle ne sort quasiment jamais et se nourrit essentiellement de produits surgelés. ​ Besoins fondamentaux de V. Henderson les plus atteints: II - Besoin de boire et manger Diabétique, fonction de digestion altérée Mange seule mais peu équilibré (surgelés, conserves) IX - Éviter les dangers Lucide mais risque de trauma important lié à sa mauvaise vision. Recueil de données infirmier exemple pour. IV - Se mouvoir et maintenir une bonne posture Se déplace seule dans son appartement mais crainte lorsqu'elle est dans un lieu qu'elle ne connaît pas. Problème sensoriel important au niveau visuel. XIII - Besoin de se récréer, se divertir Difficulté/incapacité à accomplir des activités récréatives. XIV - Besoin d'apprendre Volonté OK mais difficulté liée à la vision XII - S'occuper en vue de se réaliser Autonome mais peu de ressources pour effectuer des projets à long terme.

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DEMARCHE DE SOINS DE Mme C. 1) Présentation physique Mme C est une femme de grande taille et de corpulence moyenne. Elle a les cheveux gris et les yeux marron. 2) Mode de prise en charge Prise en charge à domicile. ALD 30 exonérant du ticket modérateur (Le diabète est une des 30 pathologies considérées comme Affections de Longue Durée) 3) Histoire et antécédents de vie Mme C est née en 1923 dans le Nord. Mme C est veuve et a eu 6 enfants (3 garçons et 3 filles). Elle perdra deux de ses enfants adultes: un garçon tué dans un accident de la voie publique et une fille d'un cancer... 4) Maladie et antécédents Mme C est actuellement atteinte d'un diabète de type 2 depuis 1975. Depuis deux ans elle est traitée par insuline (Lantus), Metformine et Amarel. Auparavant les ADO seuls suffisaient. Depuis 6 mois, elle est assistée par une infirmière libérale pour effectuer les soins. Recueil de données infirmier exemple et. En effet, Mme C est atteinte d'une dégénérescence maculaire qui est liée aux complications du diabète… Elle dit ne pouvoir distinguer que « les ombres » et ne peut donc pas lire les résultats de la glycémie capillaire par exemple… ATCD: opération des amygdales Asthme allergique saisonnier (pas un problème à ce jour) Phlébite post-partum tuberculose rénale (toxémie gravidique) 5/ Situation à ce jour Aujourd'hui, Mme C vit seule dans son appartement au 5ème avec ascenseur.

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Madame a deux petites-filles âgées de 27 et 32 ans mais qu'elle ne voit pas. Situation familial: veuf, 1 fils Visite régulières? Madame C. avait régulièrement des visites de sa sœur âgée de 89 ans. Son fils ne vient pas car il habite loin et il a des problèmes de santé. Uniquement disponible sur

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Elle a pu voir ses enfants le dimanche pour déjeuner. I - Besoin de respirer Asthme allergique. QUESTIONNAIRE DU VECU DE L'EDUCATION 1-Qu'avez-vous pensez de cette intervention en général? C'est plus un rappel qu'un nouvel apprentissage. 2-L'organisation d'un rendez-vous hors des horaires normaux vous a t-il paru pertinent? Cela vous a t il gênée? Est très contente d'avoir pu voir quelqu'un dans sa journée qui est monotone en général. N'a pas été gênée. 3-Pensez-vous que cette éducation vous a apporté plus d'informations sur votre diabète? N'avait jamais abordé réellement la notion d'hémoglobine glyquée et se pose des questions sur ses pieds 4-Avez-vous pu poser toutes les questions que vous souhaitiez? Oui, mais souhaite en poser plus tard lorsqu'elle aura « digéré » l'ensemble de l'éducation. 5-Etes vous prête à mettre en pratique certains points étudiés notamment les soins liés au pieds diabétique? Exemple De Recueil De Données Ide - Le Meilleur Exemple. Veut bien plus hydrater ses pieds, mais ne souhaite toujours pas voir de pédicure. Se fera couper les ongles par quelqu'un d'autre qu'elle-même sur mes conseils.